启 明 星 辰 以安全运营为核心的医联体网络安全解决方案 002439 目录 壹 医联体概述 贰 叁 肆 现 状 分 析 方 案 设 计 相 关 案 例 壹 启明星辰集团 医联体概述 医联体 医联体是指区域医疗联合体，是将同一个区域内的医疗资源整合在一起，通常由一个区域内的三级医院与 二级医院、社区医院、村医院组成一个医疗联合体。目的是为了解决百姓看病难的问题，发烧感冒的就不用再 挤进三级医院，在小医院也能解决，解决看病难的问题。实现了人民满意、政府满意、职工满意的预期目标。 医联体---分级诊疗的重要载体 “健全分级诊疗体系，加强全科医生培养，推进医师多点执业，让群众能 够就近享受优质医疗服务。” 李克强总理在2014年3月5日的政府工作报告中 首次提到“分级诊疗”。 原卫生部部长陈竺在接受相关媒体采访时表示：医疗改革下一步最重要的 是让基层医院真正强起来，和大医院上下联动、沟通、最好是一体化的构架， 就是‘医联体’ 想要真正构建“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊 疗制度，有两项工作是非常重要的，一是医联体的建设； 二是实行家庭医生 签约。 国务院医改办专职副主任、国家卫生计生委体改司司长梁万年 医联体的前世今生 医联体的发展历程（政策支持） 2002 国家体改委等八部委发布《关 于城镇医疗卫生体制改革的指 导意见》明确指出“鼓励各类 医疗机构合作、合并，共建医 疗服务集团”。 2020（管理） 《医疗联合体管理办 法（试行）》国卫医 发〔2020〕13号 2013 陈竺： 医改下一步 重点是建立“医联体” 2019（试点） 关于印发城市医疗联合体建 设试点城市名单的通知 国卫办医函〔2019〕646号 2015（探索） 2017（试点） 国务院办公厅下发《关 于推进分级诊疗制度建 设的指导意见》 （国 办发[2015]70号） 国家卫生计生委发布《关 于开展医疗联合体建设试 点工作的指导意见》 2018（考核） 2017（推进） 《关于印发医疗联合体综合 绩效考核工作方案（试行） 的通知》 国卫医发〔2018〕26号 国务院办公厅印发《关 于推进医疗联合体建设 和发展的指导意见》 《医疗联合体管理办法（试行）》（国卫医发〔2020〕13号 办法制订目的： 为加快推进医疗联合体建设，规范医联体建设与管理，完善医联体运行管理机制，助力构建分级 诊疗制度，推动医疗卫生机构发展方式由以治病为中心向以健康为中心转变，根据《国务院办公厅关 于推进分级诊疗制度建设的指导意见》（国办发〔2015〕70号）、《国务院办公厅关于推进医疗联合 体建设和发展的指导意见》（国办发〔2017〕32号）等文件，制定本办法。 国家卫生健康委梳理了医联体建设试点工作，总结提炼各地典型经验，形成医联体管理规范性文 件，对于推动医联体持续规范发展、构建分级诊疗制度具有重要意义。 谁来建？ 城市医疗集团和县域医共体 城市医疗集团和县域医共体建设应当坚持政府主导，主要发挥地市级医院和县级医院（均含 中医医院，下同）以及代表区域医疗水平医院的牵头作用。原则上，委局属（管)医院、高校附 属医院、省直属医院应当与城市医疗集团形成高层次合作关系，不牵头管理城市医疗集团网格。 鼓励中医医院牵头组建各种形式的医联体。在城市医疗集团和县域医共体建设中，应当加强 中医医院建设，落实其功能定位，保留其独立法人地位。 组建由三级公立医院或者代表辖区医疗水平的医院牵头，其他若干家医院、基层医疗卫生机 构、公共卫生机构等为成员的医联体。鼓励传染病、精神疾病专科医院纳入医联体网格管理，发 挥医疗资源统筹优势，带动提升区域内传染病、精神疾病救治能力。 鼓励社会力量办医疗卫生机构按照自愿原则参加医联体。 谁来建？ 专科联盟和远程医疗协作网 专科联盟和远程医疗协作网以依托学（协）会等行业组织或医疗卫生机构自主组建为主，地 方卫生健康行政部门和中医药主管部门进行指导。 专科联盟 重点发挥委局属（管)医院、高校附属医院、省直属医院和妇幼保健院专科优势，辐射和带动 区域内医疗服务能力提升。 鼓励组建省级和地市级妇幼保健院牵头，县区级妇幼保健机构为成员的区域性妇幼保健院联 盟。 专科联盟应当在确保数据安全的前提下加强数据信息资源共享、安全管理。通过规范建立临 床病例数据库、生物样本库，开展多中心临床研究等形式，充分挖掘临床数据信息，发挥多中心、 大数据的积极作用。 谁来建？ 专科联盟和远程医疗协作网 专科联盟和远程医疗协作网以依托学（协）会等行业组织或医疗卫生机构自主组建为主，地 方卫生健康行政部门和中医药主管部门进行指导。 远程医疗协作网 以委局属（管）医院、高校附属医院、省直属医院和妇幼保健院等为主要牵头单位，重点发 展面向边远、贫困地区的远程医疗协作网，完善省-地市-县-乡-村五级远程医疗服务网络。 各牵头单位应当充分发挥技术辐射带动作用，通过远程医疗、远程会诊、远程查房、远程教 学、远程心电检查、远程监护等形式，逐步推进互联网诊疗，利用信息化手段，下沉优质医疗资 源，提升基层医疗服务能力，提高优质医疗资源可及性。 医联体建设模式 由三级公立医院或者业务能 力较强的医院牵头，联合社区卫生 服务机构等，形成资源共享、分工 协作的管理模式。 以深圳罗湖医疗集团、江苏 镇江康复医疗集团为代表。 由医疗机构特色专科技术力 量为支撑，充分发挥医学中心、临 床医学研究中心及其协同网络的作 用，以专科协作为纽带，形成补位 发展模式，提升疾病救治能力。 以北京市儿童医院儿科联盟 为代表。 1. 在城市主要 建设医疗集团 3. 跨区域组建 专科联盟 2. 在县域内建 设医疗共同体 4. 在边远地区 发展远程医疗 协作网 以县级医院为龙头、乡镇 卫生院为枢纽、村卫生室为基 础的县乡一体化管理，与乡村 一体化有效衔接，形成县乡村 三级医疗卫生机构分工协作机 制。 以安徽天长县为代表。 由公立医院面向基层、边 远和欠发达地区提供远程医疗、 远程教学、远程培训等服务， 利用信息化手段促进资源纵向 流动，提高优质医疗资源可及 性和医疗服务整体效率。 以中日友好医院远程医疗 网络为代表。 《国务院办公厅关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》-国办发〔2017〕32号 四类医联体资源整合范围 顶级资源平台 国家三甲医院（委属管医院） 城市医联体/医 疗集团： 在市区内联合医 疗资源，也有跨 市域的联合模式 省级医联体平台 省会城市三甲医院 市级医院 城市医联体 专科联盟 省级医联体平台 省会城市三甲医院 城市二级医院 康复医院 护理院 社区卫生中心 市级医院 省级医联体平台 省会城市三甲医院 市级医院 市级医院 市级医院 远程协作网 县级 医院 县级 医院 县级 医院 县级 医院 县级 医院 县级 医院 县域医共体 县域医共体： 在县域内整合 医疗资源 社区卫生服务中心，乡镇卫生院，村卫生室 远程协作网： 跨区域的医疗远程协作 县级 医院 县级 医院 县级 医院 专科联盟： 跨区域的专科 资源整合 国家政策推动医联体建设，未来医疗信息化建设热点  根据《国务院办公厅关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》规定，“2017 年末所有三级公立医院都要启动医联体工作； 2020年所有二级公立医院和政府办基层医疗机构全部参与医联体。”随着电子病历系统和 临床数据中心CDR等系统的健全，医联 体模式有望真正的实现。  分级诊疗的核心就是形成“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”，医联体的建设是分级诊疗的重要抓手。 医联体可实现 区域电子病历信息的互联互通，分级诊疗、双向转诊可以在三级医院、二级医院和基层之间较好衔接。三级医院提供并接收下级 转来的重症和疑难杂症的诊疗，二级医院提供常见病、多发病诊疗以及双向转诊的服务，基层医疗机构主要提供常见病、多发病 的诊断以及向下转诊患者的康复护理服务。  在医联体模式下，上级医院将自身的医疗能力通过远程医疗等技术辐射到下级医疗机构，而下级医疗机构则成为 了上级医院的患 者流量来源之一。辐射范围越广，生态伙伴越多的医院将获得更多的高质量的患者，形成更多的收入。出于自身创收的目的，医 院将有充分的动力通过信息化建设加强与其他医院的连接，构建医联体。 上级医院：主要体现在医疗效率的提升 下级医院：主要体现在能力和营收的增加 • 门诊量减少与向下级医院转诊病人，使得医疗资料占用减少，医疗 • 上级医院转诊符合机构能力的患者资源，提升机构营收与医生、 资源能够应用到更有用的地方。 设备利用率 • 下级医院积极转诊患者，提供精确患者资源，减少多余医疗环节 • 上级医院帮扶，业务能力提升明显 • 患者就医体验提升，业务开展更加顺利 • 远程会诊频繁，快速提升机构服务承载能力 • 患者就医体验提升，门诊增加明显 医联体建设目标 人力资源流动 • 统筹人员调配、薪酬分配、资源共享等，形成优质医疗资源上下贯通的渠道和 机制 提升基层医疗服务能力 • 专科共建、临床带教、业务指导、教学查房、科研和项目协作等多种方式，促 进优质医疗资源共享和下沉基层 统一信息平台 • 统筹推进医联体相关医院管理、医疗服务等信息平台建设，实现电子健康档案 和电子病历的连续记录和信息共享，实现医联体内诊疗信息互联互通 实现区域资源共享 一体化服务 • 实现健康档案、电子病例、诊疗结果、医生药品等区域内资源共享 • 医联体内建立医学影像中心、检查检验中心、消毒供应中心、后勤服务中心等， 互认检查检验结果。统一药品共享与配送 为什么推医联体建设 我国优质医疗资源总量不足、结构不合理、分布不均衡，大城市、大医院资源集中，而基层相对薄弱，这已成为我 国现行医疗服务体系的突出问题。近年来，国家开始探索医疗联合体（简称医联体）建设，以提升基层诊疗能力、完善 分级诊疗体系。 2017年，医联体的建设被写入总理的政府工作报告，也是当年国家医改力抓的十件事之首。国务院办公厅《关于 推进医疗联合体建设和发展的指导意见》要求2017年全国各地要全面启动多种形式的医联体建设试点。 政府 医院 政府希望的是“强基层”，实现 医疗生态系统内的分级诊疗。 三甲医院需要稳定的病人来源和 医疗服务水平的提升 基层医疗机构 基层医疗机构要提高诊疗能力， 增加医疗收入。 第三方机构 药房、体检中心、健康管理中心， 重点是高端客户服务，CRM管 理 医生 医联体 医生们希望自身专业价值得到合 理体现，获得长远的职业发展。 老百姓 老百姓则最希望看病难、看病贵 的问题得到解决。 医联体的关键是医疗信息的互联互通 医联体核心 是