ICS 03.080.30 CCS A 12 DB3209 盐 城 市 地 方 标 准 DB 3209/T 1186-2021 新生儿母婴护理规范 2021-02-28 发布 盐城市市场监督管理局 2021-06-01 实施 发 布 DB3209/T 1186—2021 前 言 本文件按照GB/T 1.1-2020《标准化工作导则 第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定起 草。 本文件由盐城市母婴服务行业协会提出。 本文件起草单位：盐城市母婴服务行业协会。 本文件主要起草人：胡爱平、李乃萍、李维平、吴甦、曹培。 I DB3209/T 1186—2021 新生儿母婴护理规范 1 范围 本文件界定了新生儿母婴护理的术语和定义，规定了前期准备、产妇护理、母乳及人工喂养、新生 儿护理、产妇营养及月子餐制作的要求。 本文件适用于新生儿母婴护理的实施和检查。 2 规范性引用文件 下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件， 仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本 文件。 GB/T 20647.8 社区服务指南 第8部分：家政服务 GB/T 31771 家政服务 母婴生活护理服务质量规范 3 术语和定义 GB/T 20647.8、GB/T 31771 界定的以及下列术语和定义适用于本文件。 3.1 新生儿 胎儿娩出结扎脐带时至出生后 28 天。 3.2 母婴护理 为产妇及新生儿提供饮食起居照料、卫生清洁等生活护理服务的活动。 4 前期准备 4.1 人员准备：确定护理员。 4.2 物品准备：做好产妇生产及迎接新生儿出生的相关物品准备。 4.3 环境准备：整理产妇及新生儿床单元，调节好室内的温湿度，保持温度在 22℃～24℃，相对湿 度在 55%～65%，保证阳光充足，空气流通。 5 产妇护理 5.1 一般护理 1 DB3209/T 1186—2021 5.1.1 用温开水刷牙，不可用力过猛，每次刷(2～3)分钟即可。 5.1.2 每日协助产妇保持皮肤清洁舒适： a) 自然分娩的产妇一般于产后一个星期开始洗澡，剖宫产产妇一般于产后 10 天洗澡，应使用淋 浴，不宜空腹时洗浴； b) 洗浴前调节房间和浴室内温度在 26℃～32℃，调节水温在 39℃～41℃，备好洗浴用品，洗浴 时间以（10～20）分钟为宜； c) 浴后，叮嘱产妇穿好衣服，并调节室温至 22℃～26℃，嘱其暂不外出。 5.1.3 指导产妇产后伤口的正确护理。 5.1.4 观察记录恶露和大小便情况。 5.1.5 合理安排饮食。 5.1.6 指导产妇产后运动。 5.1.7 观察产妇心理状态，指导产后心理恢复。 5.1.8 发现产妇身体或者心理异常情况，及时提出就医建议。 5.2 乳房护理 5.2.1 护理员洗手，准备好热水和毛巾，给产妇洗手，使用干净的温热毛巾为产妇清洁乳房，取舒适 体位，若乳房肿胀发硬时，应先挤掉少许乳汁待乳晕发软时即可哺乳； 5.2.2 哺乳结束后，将乳汁涂在乳头和乳晕上，清洗乳头，注意勿让婴儿含乳头而睡，防止乳头破损 和皲裂。 5.2.3 预防乳房肿胀：分娩后立即开奶，确保正确的含接，不要限制喂奶时间，不要让乳房“休 息”。 5.2.4 预防乳头皲裂： a) 产妇穿戴棉制宽松内衣和胸罩，并放置乳头罩； b) 哺乳前取舒适姿势，湿热敷乳房和乳头（3～5）分钟，同时按摩乳房以刺激排乳反射，挤出 少量乳汁，使乳晕变软易被婴儿含接； c) 哺乳时先在损伤轻的一侧乳房哺乳，让乳头和大部分乳晕含吮在婴儿口内，交替改变抱婴位 置，使吸吮力分散在乳头和乳晕四周； d) 喂哺结束后，等婴儿放下哺乳头，再把婴儿抱离乳房，或母亲由于某种原因，不得不中断喂 哺，则用食指轻按婴儿下颌，温和中断吸吮； e) 哺乳后挤出少许乳汁涂在乳头跟乳晕上，短暂暴露和干燥乳头。 5.2.5 预防乳管阻塞： a) 哺乳前患侧乳房湿热敷（3～5）分钟，结合点压合谷、少泽、乳中、乳旁、乳根、膻中等穴 位，时间 5 分钟； b) 用 5 个手指的指腹放在乳房四周乳腺上以顺时针方向轻揉按摩乳房； c) 注意用拇指和其余四指从乳房近胸壁端沿输乳管的方向推向乳头排空乳房内的乳汁； d) 哺乳时先吸阻塞侧乳房； e) 让婴儿含住乳头和大部分乳晕，使之有效地吸吮，每次哺乳改变抱婴姿势，充分地吸空各叶 乳腺管，哺乳同时按摩患侧乳房，有助于阻塞乳腺管畅通，要频繁的哺乳，将乳汁排空，如 果婴儿因某种原因不肯吸奶则将奶挤出； f) 哺乳后充分休息，按摩乳房，湿热敷 20 分钟，注意选用合适胸罩。 2 DB3209/T 1186—2021 5.2.6 预防乳腺炎： a) 洗手，湿热敷乳房，按摩乳房疏通乳腺管，按摩穴位：合谷、少泽、乳中、乳旁、乳根、膻 中各（3～5）分钟，同时红外线灯照射 20 分钟； b) 嘱乳母补充水分，采用乳腺管阻塞护理相同的方法按摩乳房，必要时遵医嘱使用抗生素治 疗。 5.3 会阴护理 5.3.1 产妇会阴擦洗： a) b) c) d) e) f) g) h) i) j) k) l) m) n) 护理员洗手，告知产妇操作的目的，嘱咐产妇排尿； 拉上床帘遮挡产妇，请无关人员回避； 铺一次性中单于臀下； 协助产妇屈膝仰卧位，双膝屈曲向外分开； 脱去对侧裤腿，盖在近侧腿部，并盖上浴巾，对侧腿用盖被遮盖，暴露会阴部； 擦洗顺序为由外向内、自上而下，即：对侧大阴唇、近侧大阴唇、对侧小阴唇、近侧小阴 唇、阴道前庭至肛门； 会阴侧切口、切口上、切口下，肛门； 擦洗尿管； 由内向外、自上而下，即：阴道前庭、对侧小阴唇、近侧小阴唇、对侧大阴唇、近侧大阴 唇、肛门； 每个棉棒限用 1 次； 撤去用物； 协助产妇穿好裤子，协助更换干净卫生巾； 进行健康教育； 再洗手，记录。 5.3.2 侧切及手术伤口清洁： a) b) c) d) 护理部洗手，及时为产妇更换恶露垫，侧切产妇睡觉应侧向伤口对侧，以免恶露污染伤口； 准备好干净的水盆、温水、清洁毛巾，为产妇清洁侧切伤口，每天(2～3)次； 腹部手术伤口如果没有特殊反应(红、肿、热、痛)可以不必处理； 侧切及手术感染伤口的清洁消毒：侧切伤口可用 l：5000 高锰酸钾或 0.5%碘伏冲洗，每天 (2～3)次； e) 如腹部手术伤口有轻度红肿，可用 75％的酒精每天涂擦(2～3)次； f) 如伤口红、肿、热、痛明显，提醒产妇及时到医院就诊。 6 母乳及人工喂养 6.1 母乳喂养总体要求 6.1.1 尽早开奶，按需哺乳。 6.1.2 指导产妇采用正确的姿势哺乳。 6.1.3 了解产妇乳汁分泌的规律，帮助产妇首选母乳喂养。 6.1.4 产妇分娩后（1～7）天为黄色初乳，（8～14）天为过渡乳，后期为成熟乳。 6.2 母婴早接触早吮吸 3 DB3209/T 1186—2021 6.2.1 护理员为产妇清洁乳房，评估产妇乳头及乳房伸展性，帮助产妇建立母乳喂养的信心。 6.2.2 护理员洗手，在产妇产后半小时（顺产分娩），把新生儿抱到宝妈胸前，用毛毯盖住新生儿背 部，两角塞于母亲身体两侧，产妇两手置于宝宝后背。适当抬高床头，增加产妇舒适度及安全感。将 新生儿头偏向一侧，鼻尖对准母亲乳头，当新生儿出现觅食反射时，帮助新生儿含住母亲大部分乳 晕，进行有效吸吮（剖腹产产术可适当延时到产后 6 小时进行）。 6.2.3 及时评估产妇早接触、早吸吮的效果，增加产妇母乳喂养的信心。 6.2.4 聆听产妇的感受，及时给予帮助。 6.3 母乳喂养 6.3.1 纯母乳喂养是指产后 6 个月内以母乳直接（包括母乳乳汁挤出）喂养婴儿，不包括喂其他任何 的食物或饮料，甚至是水，但允许婴儿接受维他命、矿物质和药物相关的口服补液盐、滴剂和糖浆。 6.3.2 洗净双手，母亲取舒适体位，“C”字型托起乳房(手贴着胸壁，用示指托在乳房的底部）。 6.3.3 母亲抱住婴儿，托起婴儿头、肩，同时托臀，保持婴儿头与身体呈一直线。 6.3.4 孩子的整个身体应几乎都面对着母亲的身体，孩子贴近母亲。 6.3.5 婴儿脸对着乳房，鼻子对着乳头，用乳头刺激其口周，使婴儿建立觅食反射，当婴儿口张到足 够大时，将乳头及大部分乳晕塞进婴儿口中，婴儿下巴紧贴乳房，口下露出的乳晕比口上多，婴儿双 面颊饱满，能看到婴儿慢而深的吸吮动作和听到吞咽的声音。 6.3.6 哺乳时应两侧乳房交替授乳，让新生儿吸空一侧乳房后再吸另一侧。 6.3.7 哺乳结束时，用示指轻轻下压婴儿下颌，避免在口腔负压情况下拉出乳头而引起局部疼痛或皮 肤损伤。 6.3.8 哺乳后应将乳汁涂在乳头和乳晕上，注意勿让婴儿含乳头而睡，防止乳头破损和皲裂。 6.3.9 每次哺乳后，婴儿抱起轻拍背部 1-2 分钟，排出胃内空气，防止吐奶。 6.4 人工挤奶 6.4.1 护理员洗手，准备好储乳容器，最好是使用适宜冷冻的、密封良好的塑料制品，如塑料奶瓶； 其次是玻璃制品，如玻璃奶瓶。产妇双手洗净，选择坐或站的体位，以产妇自己感到舒适为宜。 6.4.2 刺激射乳反射：从心理学角度帮助乳母；喝一些热饮；热敷乳房；按摩后背；将容器靠近乳 房，把拇指及示指放在距乳头根部 2cm 处，两指相对，其他手指托住乳房。 6.4.3 用拇指及示指向胸壁方向轻轻下压，不可压得太深。压力应作用在拇指及示指间乳晕下方的乳 房组织上。反复一压一放。本操作不应引起疼痛，否则方法不正确。第一次挤压可以没有乳汁滴出， 但压过几次后，就会有乳汁滴出；如果射乳反射活跃，乳汁还会流出。 6.4.4 从各个方向按照同样方法按压乳晕，要做到使乳房内每一个乳腺管的乳汁都被挤出。压乳晕的 手指不应有滑动或摩擦式动作。 6.4.5 不要挤压乳头，因为压或挤乳头都不会出乳汁。 6.4.6 乳汁挤出后，护理员要在容器外贴上标签，标注挤奶的日期和时间，以便掌握母乳保存的期 限，防止乳汁过期导致细菌滋生，不能饮用。 6.4.7 挤出的乳汁在常温下（25℃）可存放（3～4）小时；在（0～4）℃的冷藏室可保存 8 天；在 （-18～-20）℃的冷冻室里保存可保存（3～4）个月。母乳放冷冻室时应存放于冷冻室深处，不能存 放在门上，因为经常开关冷冻室的门可能会导致母乳的安全存放时间明显缩短。 4 DB3209/T 1186—2021 6.4.8 给婴儿使用冷藏或冷冻的储存母乳时，必须将储存乳升温到接近正常母乳的温度（36～ 37）℃。冷藏的母乳可直接将储乳容器放入 60℃的温水中加热，直至接近正常母乳温度。冷冻的母乳 则先用冷水冲洗储乳容器，逐渐加入热水，直至母乳完全解冻并升至正常母乳温度，或放置在冷藏室 慢慢解冻退冰后再按上述方式加热。 6.4.9 冷冻的母乳加热后应在 24 个小时内饮用完，并且不能再