ICS 11.020 CCS C 001 52 2 贵 州 省 地 方 标 准 DBB52/T 164 42—2021 慢性 性肾脏 脏病健 健康教育规范 范 Specifiication of o chronnic kidne ey diseas se healtth educat tion 2021 - 12 - 08 发布 发 2022 - 03 0 - 01 实施 实 贵州省市场 贵 场监督管理 理局 发 布 DB52/T 1642—2021 目 次 前言 ................................................................................. II 1 范围 ............................................................................... 1 2 规范性引用文件 ..................................................................... 1 3 术语和定义 ......................................................................... 1 4 组织机构 ........................................................................... 1 5 教育对象 ........................................................................... 2 6 教育流程 ........................................................................... 2 7 教育内容 ........................................................................... 2 8 教育方式 ........................................................................... 3 9 师资要求 ........................................................................... 3 10 效果评价 .......................................................................... 3 附录 A（资料性） 慢性肾脏病健康教育流程 ............................................... 5 附录 B（资料性） 慢性肾脏病健康教育手册 ............................................... 6 附录 C（资料性） 慢性肾脏病识别及救助明白卡 .......................................... 10 I DB52/T 1642—2021 前 言 本文件按照GB/T 1.1—2020《标准化工作导则 第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定 起草。 本文件由贵州省人民医院提出。 本文件由贵州省卫生健康委员会归口。 本文件起草单位：贵州省人民医院、贵州医科大学附属医院、贵州医科大学附属白云医院、贵阳市 第一人民医院、贵阳市妇幼保健院、贵州省第二人民医院、黔南州人民医院、贵州医科大学第二附属医 院、黔东南州人民医院、仁怀市人民医院。 本文件主要起草人：胡英、沈燕、林鑫、查艳、袁静、龙艳君、龙霞、达静静、曾雯、余芳芳、皮 明婧、佟小雅、冉燕、周朝敏、刘璐、董蓉、李倩、贺蓉、吴立波、张茜、张栋、俞佳丽、龙昌柱、周 恩正、胡杉杉、赵健秋、杨能源、杨丽、郄淑文、黎懿慧、王红静、易艳红、张庆华、文香林、宋乾、 周强、罗贤珊、罗海丽、李安洁、杨斌、马国英、冯志鹏。 II DB52/T 1642—2021 慢性肾脏 脏病健康 康教育规范 1 范围 本文 文件规定了开 开展慢性肾脏 脏病健康教育 育的对象、内容、方式、师 师资要求和效 效果评价。 本文 文件适用于具 具有肾脏疾病 病诊治资质的 的各级医疗卫生机构、各级 级疾病预防控 控制中心及健 健康教育专业 业 机构。 2 规范性引用文件 文件没有规范 范性引用文件 件。 本文 3 术语和定义 列术语和定义 义适用于本文 文件。 下列 3.1 慢性 性肾脏病 Chhronic kid dney diseaase（CKD） 经 肾 活 检 或 检 测 肾 脏 损 伤 标 志 物 证 实 的 肾 脏 损 伤 或 肾 小 球 滤 过 率 (GFR) )持续低于 60 mL/(mmin•1.73m²)超 超过3个月。 肾脏 脏损伤标志物 物包括白蛋白 白尿[尿白蛋 白排泄率(AE ER)≥30 mg/24h；尿蛋白 白肌酐比(ACR R)≥30 mg/gg 或≥3 mgg/mmol]、尿沉渣异常、由肾小管损伤 伤导致的电解 解质或其他异 异常、组织学 学检测异常、影像学检查 查 组织结构 构异常、有肾 肾脏移植病史 史。 [来 来源：KDIGO《慢性肾脏病 病临床管理实 实践指南》，2021] 3.2 慢性 性肾脏病高风 风险人群 Hi igh-risk Grroups for CKD C 容易 易罹患慢性肾 肾脏病的人群 群，如患有糖 糖尿病、高血 血压、心血管疾 疾病、代谢性 性疾病（肥胖 胖、高血脂、 高尿酸血 血症等）、肿瘤患者，或老 老年、男性、小学及以下文化水平、农村居住人口 农 口、长期不良 良生活习惯、 接触具有 有肾脏毒性的 的化学物质（ （含药物）及 及重金属、有肾脏疾病家族 族史的人群。 。 3.3 健康 康教育 Health Educati ion 通过 过有计划、有 有组织、系统的社会教育活 活动，使人们 们自觉地采纳 纳有益于健康 康的行为和生 生活方式，消 消 除或减轻 轻影响健康的 的危险因素，预防疾病， 促进健康，提高生活质量 量，并对教育 育效果作出评 评价。 4 组织机构 有肾脏疾病诊 诊治资质的各 各级医疗卫生 生机构、各级疾病预防控制 制中心及健康 康教育专业机 机构。 具有 1 DB52/T 16442—2021 5 教育对象 象 5.1 组织机 机构工作人员 员 执业医 医师、执业护士及健康教育专业机构慢 慢病管理师。 。 5.2 病患及 及高风险人群 群 罹患慢 慢性肾脏病和慢性肾脏病高 高风险人群。 。 6 教育流程 程 见附录 录A。 7 教育内容 容 7.1 组织机 机构工作人员 员教育包括但 但不限于以下 下内容： a) 慢 慢性肾脏病诊 诊断标准和风险等级评估； ； b) 慢 慢性肾脏病筛 筛查意义、对象和方式； c) 慢 慢性肾脏病进 进展评估及转诊时机； d) 慢 慢性肾脏病进 进展三级预防； e) 慢 慢性肾脏病的 的合并症及处理； f) 肾 肾脏替代治疗 疗常识及方式的选择； g) 透 透析的常规护 护理、常见并发症及处理； ； h) 不 不同层级医疗 疗机构 CKD 筛查技术可及性 性。 7.2 病患及 及高风险人群 群教育包括但 但不限于以下 下内容： a) 肾 肾脏生理功能 能； b) 慢 慢性肾脏病体 体检项目； c) 慢 慢性肾脏病早 早期征象； d) 尿 尿液检查常识 识； e) 慢 慢性肾脏病常 常用检测方法； f) 血 血压和血糖疾 疾病管理； g) 慢 慢性肾脏病药 药物剂量调整； h) 慢 慢性肾脏病常 常用非药物干预手段； i) 认 认识常见的肾 肾毒性药物：种类与危害； ； j) 慢 慢性肾脏病常 常用中药的煎煮方法及配伍 伍减毒等安全 全性问题； k) 预 预防慢性肾脏 脏病进展的措施； l) 慢 慢性肾脏病患者起居与运动； m) 慢 慢性肾脏病营 营养管理与配餐技巧； n) 慢 慢性肾脏病患者心理调节； o) 慢 慢性肾脏病中医食疗方法及四季养生方 方法。 2 DB52/T 1642—2021 8 8.1 教育方式 人员 组织机构工作人 宜学 学术会议、专 专题培训班、远程会诊、 查房带教等形式。 8.2 病患及高风险人 人群 宜通过肾脏病义 义诊、举办肾 肾友会、家庭 庭随访、微信 信远程随访、患者聚谈、 线上及线下 下媒体宣传、 康教育手册（ （附录B），明 明白卡（附录 录C）等多种形式。 发放健康 9 9.1 师资要求 培训组织机构 9.1.1 从事肾脏病专 专业、泌尿外 外科专业、营 营养、慢病管 管理工作时间 间不少于 1 年 年; 业资质的工作 作人员，如临 临床医学执业 业医师资格证 证、公共卫生 生执业医师资 资 9.1.2 取得与讲授内容相应专业 护士执业证书 书或初级以上 上营养师资格 格证等; 格证、护 9.1.3 应每年参加 1 次肾脏病健 健康教育相关 关的国家级或 或省级继续教 教育项目及其 其他相关培训 训。 9.2 风险人群 培训病患及高风 9.2.1 从事医疗卫生 生或慢病管理 理工作时间不 不少于 2 年； 上医院肾脏病 病专科培训或 或参加以肾脏 脏病为主题的 的地市级或以 以上继续教育 育项目学习， 9.2.2 经过二级以上 少于 16 个学时 时； 时间不少 9.2.3 至少每 2 年参 参加 1 次肾脏 脏病健康教育 育相关的地市 市级或以上继 继续教育项目 目。 10 效果 果评价 10.1 评 评价原则 10.1.1 10.1.2 10.1.3 的原则； 客观公正的 科学严谨的 的原则； 全面准确的 的原则。 10.2 评 评价内容 10.2.1 10.2.2 10.2.3 10.2.4 病健康教育选 选题（主题） ； 慢性肾脏病 健康教育的 的形式； 健康教育老 老师的表现； 健康教育的 的内容。 10.3 评 评价方式 10.3.1 内部评价 用查阅资料、现场旁听、综合测评。 采用 3 DB52/T 16442—2021 10.3.2 外 外部评价 应按《 《慢性肾脏病健康教育满意 意度调查表》 》要求进行，见附录D。 10.4 改进 进 根据效 效果评价提出需改进的意见 见建议、存在 在的问题，组 组织机构制定 定整改措施，总结培训经验，规